علاج دوالي الخصيتين

دوالي الخصيتين

دوالي الخصيتين هو عبارة عن انتفاخ للأوردة في كيس الصفن وتضخمها، ودوالي الخصيتين تسبه بشكل كبير دوالي الساقين، وعادةً ما تظهر هذه الدوالي أعلى الخصيتين وتصيب إما خصية أو الخصيتين معًا، وغالبًا ما تصيب الخصية اليسرى، حيث تكون دوالي الخصيتين واضحة بشكل كبير أثناء وقوف المصاب بها وتختفي أو تقل أثناء الإستلقاء، هذه الدوالي غير ضارة ولكنها تكون مؤلمة وغير مريحة، وقد تؤثر على الخصوبة وتسبب تقلص في الخصيتين، وتصيب هذه الدوالي الذكور في مرحلة الشباب حيث تؤثر على 10 إلى 15 رجل من كل 100 رجل، إذا تسببت الدوالي في ظهور مشاكل فيجب استشارة الطبيب المختص.^[١]

أسباب دوالي الخصيتين

تحتوي الخصيتين على الأحبال المنوية، وتحتوي هذه الحبال المنوية على الأوردة والشرايين والأعصاب التي تدعم هذه الغدد، في الأوردة السليمة داخل كيس الصفن تقوم الصمامات أحادية الإتجاه بنقل الدم من الخصيتين إلى كيس الصفن، ثم إرساله إلى القلب مرة أخرى، ولكن في بعض الأحيان لا يتحرك الدم عبر الأوردة بسلاسة فيبدأ بالتجمع في الوريد، مما يؤدي إلى تضخمه وتكوين دوالي الخصيتين، حيث أن هذه الدوالي تتطور ببطء.^[٢]

أعراض دوالي الخصيتين

مع مرور الوقت تتوسع الدوالي في الخصيتين لتصبح أكثر وضوحًا، وقد يكون هناك انتفاخ للخصية في الجانب الأيسر في أغلب الأوقات، وتكون الأعراض في الغالب نادرة الظهور، ولكن هناك بعض الأعراض التي تظهر مسببةً الألم للشخص المصاب، ومن هذه الأعراض ما يأتي:^[٣]

• تتحول دوالي الخصيتين من مزعجة فقط إلى مؤلمة.
• يزيد الألم بشكل كبير أثناء بذل أي مجهود أو الوقوف لفترات طويلة.
• تقل حدتها ويقل ألمها عند الإستلقاء على الظهر.
• تحدث ضعف في نسبة الخصوبة لدى المصابين بهذا المرض.
• تزداد سوءًا ويزيد ألمها على مدار اليوم.

تشخيص دوالي الخصيتين

يقوم الطبيب بتشخيص دوالي الخصيتين عن طريق الفحص البدني، ولكن لا يمكن الشعور به أو رؤيته عند الإستلقاء، لذلك قد يقوم الطبيب بالفحص أثناء وقوف الشخص، وقد يحتاج الطبيب لاستخدام الموجات الفوق صوتية للمساعدة في قياس الأوردة المنوية وإعطاء الطبيب صورة مفصلة ودقيقة للحالة، وبمجرد تشخيص الدوالي سيتم تصنيفها إلى ثلاثة أنواع، حيث يكون النوع الأول هو الأصغر والنوع الثالث هو الأكبر.^[٢]

مضاعفات دوالي الخصيتين

هناك بعض الحالات من الذين يعانون من هذا المرض يصابون بمضاغفات عديدة، في الأغلب تصيب هذه المضاعفات الأشخاص الذين لديهم الدوالي من النوع الثالث، ومن أهم هذه المضاعفات ما يأتى:^[٤]

• العقم: وهو من أخطر المضاغفات التي يمكن أتصيب المرضى، ويحدث العقم نتيجة لارتفاع درجة الخصيتين والذي يسببه زيادق تدفق كمية الدم إلى تلك المنطقة، حيث يكون إنتاج الحيوانات المنوية أكثر كفاءة في درجة حرارة أقل من درحة حرارة الجسم.
• انكماش الخصيتين: دوالي الخصيتين يمكن أن يؤدي إلى للحيوانات المنوية الجزء الأكبر من الخصية وفي حال تلفها فقد تصبح الخصية أكثر ليونة وأصغر من حجمها الطبيعي.
• اختلالات الهرمون: يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى تفاعل غير طبيعي للخلايا نتيجة زيادة الضغط، وبالتالي يحدث تغيرات في نسب بعض الهرمونات كزيادة نسبة الهرمون اللوتيني، والذي يتواجد في كل من النساء والرجال، ولكن مستويات هذا الهرمون تكون أعلى لدى النساء، وأيضًا انخفاض نسبة هرمون التستوستيرون.

علاج دوالي الخصيتين

العلاج ليس ضروريًا في حال الإصابة بدوالي الخصيتين، ولكن في بعض الحالات كوجود الألم أو انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو العقم الذي يستمر لمدة عامين على الأقل، يقوم الطبيب في هذه الحالات بالتوصية بالعملية الجراحية، وهناك ثلاث خيارات جراحية مطروحة وهي كالآتي:^[٤]

استئصال الدوالي

يتم عمل هذه العملية الجراحية المفتوحة تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام، سيقوم الطبيب الجراح بالوصول إلى المنطقة من خلال الفخذ، أو من خلال البطن أو الفخذ العلوي وهي أقل شيوعًا، عن طريق استخدام المجهر والموجات الفوق صوتية والجراحية، جيث يقوم الطبيب بإغلاق الأوردة المصابة لإعادة توجيه الدم عبر أوعية صحية أخرى، يكون الألم بعد الجراحة موجود ويمكن للشخص التعافي في وقت قصير.

الجراحة التنظيرية

حيث يقوم طبيب المسالك البولية بعمل شق صغير في البطن وتمرير أداة جراحية صغيرة من خلال الفتحة للتخلص من الدوالي الموجود في الخصية.

انصمام الدوالي عبر الجلد

الانصمام لدوالي الخصيتين يعتبر أقل خطورة وأقل عنفًا من الاستئصال، حيث يقوم الطبيب بإدخال أنبوب أو قسطرة في الجسم عن طريق الرقبة أو الفخذ، ويتم من خلاله تمرير الأدوات، ويقوم الطبيب بوضع لفافات أو مواد كيميائية داخل القسطرة ومن ثم توجيهها نحو هذه الدوالي لمنع وصول الدم وتدفقه عبر الأوردة غير الطبيعية، ويكون وقت الشفاء قصير نسبيًا.

مخاطر جراحة لدوالي الخصيتين

العملية الجراحية لمرض الدوالي تكون آمنة نسبيًا ومخاطرها قليلة، ولكن في بعض الأحيان قد يحدث خثار الوريد الكلوي ويمكن أن يؤثر على الكلى، وأيضًا قد تتوسع الأوردة التي يمر من خلالها الدم بعد الجراحة لذلك يستلزم وجود العلاج الإضافي، ومن مخاطر هذه الجراحة الأخرى ما يأتي:^[٤]

• حدوث تلف في الشرايين.
• زيادة الضمور في الخصيتين أو في الخصية المصابة سابقًا بالدوالي.
• الإصابة بالعدوى.
• حدوث كدمات أو تورم أو تراكم للسوائل في منطقة الخصيتين.
• الشعور بألم في البطن.

المراجع[+]

1. ↑ "What Is a Varicocele?", www.webmd.com, Retrieved 24-6-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Varicocele", www.healthline.com, Retrieved 24-6-2019. Edited.
3. ↑ "Varicocele", www.mayoclinic.org, Retrieved 24-6-2019. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} "What is a varicocele and should I worry about it?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 24-6-2019. Edited.