كيف يتم التخلص من سيستاتين سي؟

يتم تصفية سيستاتين سي خارج الدم عن طريق الكبيبات، مجموعات من الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى التي تسمح بالماء والمواد المذابة والسموم بالمرور عبر جدرانها مع الاحتفاظ بخلايا الدم والبروتينات الكبيرة. ما يمر عبر جدران الكبيبات يشكل سائل ترشيح. من هذا السائل، تستوعب الكلى سيستاتين سي، الجلوكوز، وغيرها من المواد. يتم نقل السائل المتبقي والسموم إلى المثانة وإفرازها كبول. يتم بعد ذلك تكسير السيستاتين ولا تتم إعادته إلى الدم.

يطلق على معدل تصفية السائل معدل الترشيح الكبيبي (GFR). يؤدي الانخفاض في وظائف الكلى إلى انخفاض في GFR وإلى زيادة في سيستاتين سي وغيرها من مقاييس وظائف الكلى، مثل الكرياتينين واليوريا في الدم. تحدث الزيادات في هذه المستويات لأنّ الكلى غير قادرة على تصفية الدم بشكل صحيح بمعدل طبيعي، ممّا تسبب في تراكمها في الدم. من ناحية أخرى، من المتوقع أنّ يؤدي التحسن في وظائف الكلى إلى زيادة في GFR، ممّا قد يتسبب في انخفاض نسبة سيستاتين سي والكرياتينين واليوريا نتيجة لتمكن الكلى من إزالتها بشكل فعال من الدم.

عندما تعمل الكليتان بشكل طبيعي، تكون تركيزات سيستاتين سي في الدم مستقرة. ومع ذلك، مع تدهور وظائف الكلى، تبدأ التركيزات في الارتفاع. تحدث هذه الزيادة في سيستاتين سي أثناء سقوط GFR وغالباً ما يتم اكتشافها قبل حدوث انخفاض ملموس في وظائف الكلى (GFR).

لأن مستويات سيستاتين سي تتقلب مع التغيرات في GFR، كان هناك اهتمام في فحص سيستاتين سي كطريقة واحدة لتقييم وظائف الكلى. تشمل الفحوصات المستخدمة حالياً الكرياتينين، وهو ناتج ثانوي لاستقلاب العضلات الذي يتم قياسه في الدم والبول ونيتروجين اليوريا (BUN) و eGFR (تقدير GFR عادةً ما يتم حسابه من مستوى الكرياتينين في الدم). على عكس الكرياتينين، لا يتأثر سيستاتين سي بشكل كبير بكتلة العضلات (وبالتالي الجنس أو العمر) أو العرق أو النظام الغذائي، ممّا أدى إلى فكرة أنّه يمكن أنّ يكون علامة أكثر موثوقية من وظائف الكلى وربما تستخدم لتوليد أكثر دقة تقدير GFR.