فحص زمن التخثر النشط ACT

يعتبر زمن التخثر المنشط (ACT) بمثابة فحص يستخدم بشكل أساسي لمراقبة الجرعات العالية من العلاج بالهيبارين غير المعطل (القياسي)، الهيبارين هو دواء يمنع تخثر الدم (مضادات التخثر) وعادة ما يعطى عن طريق الوريد (IV) عن طريق الحقن أو التسريب المستمر، يمكن إعطاء جرعات عالية من الهيبارين خلال الإجراءات التي تتطلب منع الدم من التجلط، مثل جراحة قلب الالتفافية.

في الجرعات المعتدلة، يتم استخدام الهيبارين للمساعدة في منع وعلاج تكوين جلطة دموية غير مناسب (تجلط الدم أو الجلطات الدموية) ويتم مراقبته باستخدام وقت التخثر الجزئي (PTT) أو فحص مضادات الأكسدة لهيبارين Xa، تعتبر المراقبة جزءاً حيوياً من العلاج المضاد للتخثر لأن كمية معينة من الهيبارين يمكن أن تؤثر على كل شخص بشكل مختلف قليلاً، إذا كانت كمية الهيبارين التي يتم إعطاؤها غير كافية لتثبيط نظام تخثر الجسم، فقد تتشكل الجلطات الدموية في الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، إذا كان هناك الكثير من الهيبارين، فقد يعاني المريض من نزيف مفرط، حتى تهدد حياته.

يتم إعطاء جرعات عالية من الهيبارين، على سبيل المثال قبل وأثناء وبعد فترة وجيزة من عمليات القلب المفتوح، خلال هذه العمليات، غالباً ما يتم تجاوز قلب المريض ورئتيه، يتم تصفية الدم والأكسجين خارج الجسم باستخدام الأجهزة الميكانيكية، ينشط ملامسة الدم مع الأسطح الصناعية الصفائح الدموية والتخثر، ممّا يؤدي إلى سلسلة من الخطوات التي تؤدي إلى تكوين تجلط الدم، جرعة عالية من الهيبارين تمنع تكوين الجلطة ولكنها تترك الجسم في توازن ديناميكي دقيق بين التخثر والنزيف، في هذا المستوى من منع تخثر الدم، لم تعد PTT مفيدة سريرياً كأداة مراقبة، فحص PTT ينطوي على رد فعل تخثر في المختبر وعلى مستويات عالية من الهيبارين، فإنه لن يخثر، في هذه الحالات يجب استخدام ACT للمراقبة.