علاج-فقر-الدم-المنجلي

فقر الدم المنجلي

فقر الدم المنجلي هو أحد أكثر أمراض الدم الوراثية شيوعًا، وهذا المرض ينتقل من الآباء إلى الأبناء ولا يمكن اكتسابه خلال فترة الحياة، كما أن هذا المرض يصيب الهيموغلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء والذي يساعد على نقل الأكسجين إلى كافة أنحاء الجسم، وعند الشخص السليم يكون شكل الهيموغلوبين مستدير، وذلك حتى ينزلق بسهولة في مجرى الدم، ولكن عند حدوث مرض فقر الدم المنجلي فسيتغير شكل الهيموغلوبين وبالتالي سيصبح شكل خلايا الدم الحمراء كالمنجل، والشكل الجديد لخلايا الدم الحمراء سيمنع تدفق الدم بشكلٍ طبيعي خلال مجرى الدم، وذلك سيؤدي إلى الشعور بألم شديد أو سيؤدي إلى حدوث مرض اليرقان، ويمكن علاج فقر الدم المنجلي، وسيتم توضيح كيفية علاجه لاحقًا.^[١]

أنواع فقر الدم المنجلي

الهيموغلوبين هو عبارة عن بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء ويعمل على نقل الأكسجين من الرئتين إلى باقي أعضاء الجسم، ويتكون الهيموغلوبين من عدة جينات، ويوجد العديد من الأنواع لفقر الدم المنجلي والتي تختلف باختلاف الجين المصاب بالطفرة، وسيتم توضيح هذه الأنواع، وهي كالآتي:^[٢]

• مرض الهيموغلوبين SS: هذا النوع هو النوع الأكثر شيوعًا، ويحدث عند اكتساب جين الهيموغلوبين S من كلا الوالدين، وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص المصابين بهذا النوع ستظهر عليهم أعراض شديدة.
• مرض الهيموغلوبين SC: هذا النوع يعتبر ثاني أكثر أنواع فقر الدم المنجلي شيوعًا، ويحدث عند اكتساب جين الهيموغلوبين C من أحد الوالدين واكتساب جين الهيموغلوبين S من الآخر، وأيضًا ستظهر على المصابين بهذا النوع أعراض شديدة، ولكن سيكون فقر الدم أقل حدةً من الذي يحدث في مرض الهيموغلوبين SS.
• مرض الهيموغلوبين SB+ -بيتا- الثلاسيمي: هذا النوع يؤثر على إنتاج جين بيتا غلوبين، وخلال هذا النوع سينخفض حجم خلايا الدم الحمراء، وذلك نتيجة انخفاض إنتاج بروتين البيتا، وتجدر الإشارة إلى أنه عند اكتساب جين الهيموغلوبين S فسيصاب الشخص بمرض ثلاسيميا الهيموغلوبين S بيتا، وفي هذه الحالة ستظهر على المصاب أعراض خفيفة.
• مرض الهيموغلوبين SB 0 بيتا- صفر الثلاسيمي: يؤثر هذا النوع على جين بيتا غلوبين، والأعراض التي تظهر عند الإصابة بهذا النوع مشابهة للأعراض التي تظهر عند الإصابة بمرض الهيموغلوبين SS، ولكن في بعض الأحيان قد تكون أعراض مرض الهيموغلوبين SB 0 بيتا- صفر الثلاسيمي أكثر شدة ومهددة للحياة، ولذلك يجب علاج فقر الدم المنجلي من هذا النوع على الفور.
• سمة الخلية المنجلية: هذا النوع يصاب به الأشخاص عندما يتم اكتساب جين واحد فقط من الهيموغلوبين S، والأشخاص المصابون بهذا النوع قد لا تظهر عليهم أي أعراض أو قد تظهر عليهم أعراض خفيفة.
• أنواع أخرى: يوجد أنواع أخرى لمرض فقر الدم المنجلي كمرض الهيموغلوبين SD ومرض الهيموغلوبين SE ومرض الهيموغلوبين SO، وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأنواع نادرة الحدوث.

أعراض فقر الدم المنجلي

معرفة الأعراض التي تظهر عند حدوث هذا المرض تساعد على التشخيص وبالتالي تساعد على علاج فقر الدم المنجلي، والأعراض تظهر نتيجة حدوث خلل في تدفق الدم بسبب تغير شكل خلايا الدم الحمراء، وتختلف الأعراض من شخص لآخر، وسيتم توضيح هذه الأعراض، وهي كالآتي:^[٣]

• فقر في الدم.
• مرض اليرقان.
• تورم في اليدين والقدمين.
• التهابات شديدة.
• مشاكل في الكلى.
• مشاكل في الطحال.
• تقرحات في الساق.
• مشاكل في المرارة.
• خلل في الانتصاب عند الذكور.
• مشاكل في العظام.
• ارتفاع في ضغط الدم في الرئتين.
• فشل في القلب.
• مشاكل في العين.
• السكتة الدماغية.

أسباب فقر الدم المنجلي

يصاب الأشخاص بمرض فقر الدم المنجلي نتيجة حدوث طفرة في الجين المسؤول عن صنع الهيموغلوبين، وهذه الطفرة تؤدي إلى حدوث تشوه في شكل الهيموغلوبين وبالتالي جعل خلايا الدم الحمراء أكثر لزوجة وذات شكل منجلي، وهذا المرض ينتقل عن طريق الوراثة، ويجب أن يتم اكتساب الجين المصاب بالطفرة من الأم ومن الأب حتى تتم الإصابة بذلك المرض، ولكن عند اكتساب جين واحد مصاب بالطفرة من الأم أو من الأب فسيكون الشخص حامل للمرض ولكن لن يكون مصاب به ولن تظهر عليه أي أعراض للمرض، وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن علاج فقر الدم المنجلي بالرغم من أن هذا المرض يعتبر من الأمراض الوراثية.^[٤]

العوامل التي تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بفقر الدم المنجلي

مرض فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي، ولا يتم اكتسابه خلال فترة الحياة، ولذلك الأطفال يتعرضون للإصابة بمرض فقر الدم المنجلي فقط عندما يكون كلا الوالدين يحملان الجين الذي يسبب هذا المرض، وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن معرفة ما إذا كان الأبوين يحملان ذلك الجين عن طريق إجراء اختبار للهيموغلوبين، وأيضًا الأشخاص الذين يسكنون في أفريقيا، الهند، المملكة العريبة السعودية أو في منطقة البحر الأبيض المتوسط يكونون أكثر عرضة لحدوث طفرة في الجين الذي يسبب مرض فقر الدم من غيرهم.^[٢]

مضاعفات فقر الدم المنجلي

عند عدم علاج فقر الدم المنجلي قد تحدث العديد من المضاعفات الخطيرة، وبعض تلك المضاعفات قد تكون مهددة للحياة، ولذلك يجب التوجه لنيل الرعاية الطبية فور اكتشاف الإصابة بهذا المرض، وسيتم توضيح المضاعفات التي قد تحدث نتيجة فقر الدم المنجلي، وهذه المضاعفات كالآتي:^[٥]

• متلازمة الصدر الحادة: متلازمة الصدر الحادة تحدث عند امتلاء الرئتين بالسوائل، وأيضًا قد تحدث هذه المتلازمة نتيجة الالتهاب الرئوي أو نتيجة تراكم الدهون وتراكم الخلايا المنجلية في الأوعية الدموية في الرئتين، وستظهر العديد من الأعراض على المصاب عند حدوث هذه المتلازمة كالحمى أو حدوث سرعة في التنفس أو الشعور بألم في الصدر أو السعال أو حدوث ضيق في النفس، وتجدر الإشارة إلى أن متلازمة الصدر الحادة من أكثر مضاعفات فقر الدم المسببة للوفاة.
• تأخر النمو وتأخر البلوغ: تأخر النمو وتأخر البلوغ شائع الحدوث عند الأطفال المصابين بمرض فقر الدم المنجلي.
• مشاكل العين: قد تؤدي الخلايا المنجلية إلى إغلاق الأوعية الدموية الصغيرة التي تقوم بتزويد العين بالدم وبالتالي حدوث تلف في الشبكية، وتجدر الإشارة إلى أنه وفي بعض الأحيان قد يؤدي إغلاق الأوعية الدموية في العين إلى حدوث العمى.
• حصى المرارة: ينتج عن انهيار خلايا الدم الحمراء مادة تسمى بالبيليروبين، وارتفاع هذه المادة بالجسم يؤدي إلى تكون حصوات في المرارة، وعند تكون حصوات في المرارة سيشعر المصاب بألم وضغط شديدين في البطن، وأيضًا سيشعر بالغثيان.
• متلازمة اليد والقدم: تحدث هذه المتلازمة نتيجة انسداد الأوعية الدموية التي تزود العظام الصغيرة في اليدين والقدمين بالدم، وهذا الانسداد سيؤدي إلى حدوث تورّم حاد ومؤلم، وتجدر الإشارة إلى أنه عادةً ما تحدث هذه المتلازمة عند الأطفال.
• الالتهابات: يساعد الطحال على مكافحة الالتهابات، وعند حدوث مرض فقر الدم يتعرض الطحال لمشاكل وبالتالي سيزاداد خطر الإصابة بالالتهابات.
• اليرقان: اليرقان هو عبارة عن مرض يؤدي إلى حدوث اصفرار في الجلد وابيضاض في العينين، ويحدث بسبب ارتفاع مستوى مادة البيليروبين والتي تنتج بسبب انهيار خلايا الدم الحمراء.
• فشل العديد من أعضاء الجسم: فشل العديد من أعضاء الجسم يعتبر من المضاعفات نادرة الحدوث، وتجدر الإشارة أنه عادةً ما يتم علاج فقر الدم المنجلي الذي يؤدي إلى حدوث فشل في الأعضاء عن طريق نقل الدم.
• الانتصاب الدائم: قد يحدث انتصاب دائم ومؤلم عندما تسد الخلايا المنجلية الأوعية الدموية التي تزود القضيب بالدم.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي: يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند ارتفاع ضغط الدم في الشرايين التي تعمل على نقل الدم إلى الرئتين، وستظهر على المريض العديد من الأعراض عند حدوث ارتفاع في ضغط الدم الرئوي كالتعب أو ضيق النفس أو الدوخة أو الإغماء، وتجدر الإشارة إلى أن ارتفاع ضغط الدم الرئوي مهدد للحياة.
• تضخم الطحال: يحدث تضخم في الطحال نتيجة تراكم كميات كبيرة من الدم فيه، وهو شائع الحدوث عند الأطفال، وتجدر الإشارة إلى أنه مهدد للحياة.
• السكتة الدماغية: تحدت السكتة الدماغية عندما تقوم الخلايا المنجلية بإغلاق الأوعية الدموية التي تقوم بتزويد الدماغ بالدم، وستظهر على المصاب العديد من الأعراض عند حدوث السكتة الدماغية كالمشاكل البصرية أو حدوث صعوبة في التحدث او حدوث الصداع أو حدوث الصرع.
• تقرحات على الساقين: تقرحات الساقين شائعة الحدوث عند الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي، وعادةً ما تحدث هذه التقرحات حول الكاحلين وتسبب الشعور بألم شديد.

تشخيص فقر الدم المنجلي

التشخيص مهم ويساعد على علاج فقر الدم المنجلي، ويفضل فحص جميع الأطفال حديثي الولادة، وذلك للتأكد ما إذا كانوا مصابين بهذا المرض أم لا، وقد يقوم الطبيب بتشخيص المريض عن طريق سؤاله عن التاريخ الطبي الخاص به وسؤاله عن الأعراض التي قد تظهر عليه، وأيضًا يوجد اختبارات أخرى تساعد على تشخيص هذا المرض كاختبار تحليل الدم والذي يتم من خلاله معرفة ما إذا كان مستوى الهيموغلوبين طبيعي أم لا، وأيضًا يمكن تشخيص المرض عن طريق اختبار الفصل الكهربائي للهيموغلوبين ويساعد هذا الاختبار على معرفة الجين المصاب وبالتالي معرفة النوع المحدد لفقر الدم المنجلي، وتجدر الإشارة إلى أن معرفة النوع تساعد على علاج فقر الدم المنجلي.^[٢]

علاج فقر الدم المنجلي

الهدف الرئيسي من علاج فقر الدم المنجلي هو تجنب حدوث المضاعفات الخطيرة والسيطرة على الأعراض، ويفضل علاج فقر الدم المنجلي فور تشخيص الإصابة به، ويمكن علاج هذا المرض باستخدام الأدوية أو عن طريق زراعة نخاع العظم، وأيضًا يوجد العديد من العلاجات الأخرى، وسيتم توضيح هذه العلاجات، وهي كالآتي:^[٦]

• العلاج عن طريق الأدوية: يوجد العديد من الأدوية التي تساعد على علاج فقر الدم المنجلي، وسيتم توضيح هذه الأدوية، وهي كالآتي:
  • المضادات الحيوية: سيقوم الطبيب بإعطاء الطفل مضادات حيوية كالبنسلين حتى عمر الخمس سنوات، وذلك لتجنب التعرض للالتهابات التي تحدث بسبب هذا المرض.
  • الأدوية المسكنة للألم: تساعد هذه الأدوية على تخفيف الآلام التي تحدث بسبب هذا المرض.
  • دواء هيدروكسي اليوريا: يساعد هذا الدواء على تقليل نوبات الألم التي تحدث بسبب فقر الدم المنجلي، وأيضًا يعمل هذا الدواء على علاج فقر الدم المنجلي عن طريق تحفيز إنتاج الهيموغلوبين الجنيني -وهو نوع من أنواع الهيموغلوبين ويساعد على منع تكون الخلايا المنجلية-.
• العلاج عن طريق استخدام التطعيمات: التطعيمات لا تعمل على علاج فقر الدم المنجلي، ولكنها تعمل على تخفيف شدة الأعراض التي قد تحدث عند الإصابة بالمرض.
• العلاج عن طريق نقل الدم: يمكن علاج فقر الدم المنجلي عن طريق أخذ خلايا دم حمراء من شخص سليم ومن ثم نقلها للشخص المصاب عن طريق الوريد، وقد تحدث العديد من المضاعفات عند العلاج عن طريق نقل الدم كالتعرض للالتهاب أو حدوث تراكم للحديد في الجسم، وتجدر الإشارة إلى أن نقل الدم يقلل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية.
• العلاج عن طريق زراعة نخاع العظم: خلال هذه العملية يتم علاج فقر الدم المنجلي عن طريق استبدال نخاع العظم المصاب بفقر الدم المنجلي بنخاع عظم سليم، وتجدر الإشارة إلى أن العلاج عن طريق زراعة النخاع العظمي يستلزم المكوث في المستشفى.
• علاج مضاعفات فقر الدم المنجلي: يتم علاج مضاعفات فقر الدم عن طريق استخدام المضادات الحيوية أو عن طريق استخدام الفيتامينات أو عن طريق الجراحة.

علاجات طبيعية لفقر الدم المنجلي

الأشخاص المصابون بفقر الدم المنجلي يعانون من قصور في النظام الغذائي الخاص بهم، وهذا القصور يؤدي إلى حدوث نقص في بعض الفيتامينات، ويوجد العديد من العلاجات الطبيعية التي تساعد على علاج فقر الدم المنجلي، وأيضًا تساعد على علاج ذلك القصور، وسيتم توضيح هذه العلاجات، وهي كالآتي:^[٧]

• اتباع نظام غذائي صحي: اتباع نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات والدهون الصحية والبروتينات يساعد على علاج الأعراض التي تحدث بسبب فقر الدم المنجلي، ولكن لا يساعد على علاج فقر الدم المنجلي.
• استخدام المكملات الغذائية: اسستخدام المكملات الغذائية كفيتامين B6 أو فيتامين B12 أو فيتامين D أو حمض الفوليك أو الكالسيوم أو أحماض أوميغا 3 تساعد على حماية العظام من التعرض لتلف.
• تقليل التوتر والحصول على قسطٍ كافٍ من الراحة: يجب تقليل التعرض للتوتر ويجب أخذ قسط كافٍ من الراحة، وذلك لمساعدة الجسم على التعافي من مرض فقر الدم المنجلي، وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن التقليل من التوتر عن طريق ممارسة اليوغا أو عن طريق ممارسة تمارين التأمل.
• تجنب الإجهاد وتجنب الجفاف: يجب تجنب الإجهاد وتجنب الجفاف، وذلك لمنع انخفاض الأكسجين في الدم، وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن تجنب الإجهاد والجفاف عن طريق تجنب ممارسة التمارين الرياضية الشاقة.
• استخدام الزيوت العطرية: تساعد الزيوت العطرية كزيت النعناع على تخفيف الآلام التي تحدث بسبب فقر الدم المنجلي، وأيضًا تساعد هذه الزيوت على تعزيز المناعة.

كيف يمكن التعايش مع فقر الدم المنجلي

عادةً ما يستمر مرض فقر الدم المنجلي مدى الحياة، والعلاجات المستخدمة قد لا تساعد على علاج فقر الدم المنجلي، ولكنها تساعد في السيطرة على الأعراض التي تظهر بسبب هذا المرض، ويمكن التعايش مع هذا المرض عن طريق اتباع نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات أو شرب الكثير من السوائل أو تجنب استخدام مزيلات الاحتقان والتي تسبب حدوث انقباض في الأوعية الدموية أو تجنب ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو تجنب السباحة في ماء بارد أو تجنب التعرض للالتهابات.^[٨]

فيديو عن فقر الدم المنجلي

في هذا الفيديو يتحدث استشاري الدم والأورام الدكتور علاء عداسي عن فقر الدم المنجلي وأعراضه.^[٩]

المراجع[+]

1. ↑ "Sickle cell anemia", www.britannica.com, Retrieved 16-10-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Sickle Cell Anemia", www.healthline.com, Retrieved 16-10-2019. Edited.
3. ↑ "Sickle cell disease: Overview, symptoms, and causes", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 16-10-2019. Edited.
4. ↑ "Sickle cell anemia", www.mayoclinic.org, Retrieved 16-10-2019. Edited.
5. ↑ "Sickle Cell Anemia Complications", www.everydayhealth.com, Retrieved 16-10-2019. Edited.
6. ↑ "Sickle cell anemia", www.mayoclinic.org, Retrieved 16-10-2019. Edited.
7. ↑ "Sickle Cell Anemia + 5 Natural Treatments to Manage Symptoms", draxe.com, Retrieved 16-10-2019. Edited.
8. ↑ "Sickle Cell Disease", www.hopkinsmedicine.org, Retrieved 16-10-2019. Edited.
9. ↑ "فقر الدم المنجلي وأعراضه"، www.youtube.com، اطّلع عليه بتاريخ 16-10-2019. بتصرّف.