أسباب-زلال-البول-عند-الأطفال

زلال البول عند الأطفال

يدعى هذا المرض بالمتلازمة الكلوية وهي المصطلح الأكثر شيوعًا، والتي تحدث عندما تسمح الكلية للجزئيات البروتينية بالعبور عبر غشائها وطرحها في البول، إذ إن البروتين في الحالة الطبيعية لا يُطرَح في البول أبدًا، وينتج عن خسارة البروتينات انتفاخ في الوجه خاصةً في ساعات الصباح، وفي القدمين بعد الوقوف لفترة طويلة، مع زيادة وزن الجسم بشكل مفاجئ بسبب احتباس السوائل والملح ونقص طرحها، مما يتسبب بنقص الصادر البولي عند الطفل، وقلة في الشهية، ويوجد لهذا المرض عدة أسباب سيتم تناولها تحت عنوان أسباب زلال البول عند الأطفال.^[١]

أسباب زلال البول عند الأطفال

تتسبب الأمراض التي تصيب الكبة الكلوية وتتلفها بحدوث تسريب للبروتين إلى البول، ويعد الألبومين البروتين الأكثر طرحًا في البول، وتنشأ بعض الأعراض في المتلازمة الكلوية عن خسارة بعض البروتينات النوعية، وتتنوع أسباب زلال البول عند الأطفال بين أمراض أولية تبدأ في الكلية، وأخرى جهازية ولكنها قد تصيب الكلية، وهنا بعض التفصيل في ذلك:^[٢]

أسباب أولية لزلال البول

وهي الأسباب التي تنشأ في الكلية، وتُمثل هذه الأمراض أشيع أسباب زلال البول عند الأطفال، ويعد تصلب الكبيبات البؤري القطعي الشكل الأشرس من بين هذه الأمراض ويحدث بسبب عيب وراثي، وقد يتسبب اعتلال الكلية الغشائي في حدوث زلال البول والذي يترافق مع تكون أغشية في الكبيبات، وفي كثير من الاحيان يترافق هذا المرض مع الملاريا أو الذئبة الحمامية الجهازية، والمرض الأخير ضمن هذه المجموعة هو التهاب الكبب قليل التبدلات وسمي بذلك لأنه لا يظهر أي شذوذ في خزعة الكلية، ويحدث فقدان البروتين لسبب غير معروف.

أسباب ثانوية لزلال البول

وهي الأمراض التي تصيب عدة أعضاء ومن ضمنها الكلية، ويكون إنذارها أفضل من الأسباب الأولية بسبب تواجد أعراض أخرى قبل الإصابة الكلوية تساعد على تشخيص المرض، مما يساعد على تجنب الإصابة الكلوية بالعلاج المبكر، ويعد السكري سببًا شائعًا لإصابة الكلية، بسبب حدوث تلف في الأوعية الدموية الدقيقة في العديد من الأعضاء ومن ضمنها الكلية، وفي مرض الذئبة الحمامية والتي تمثل مرضًا مناعيًا ذاتيًا قد تصاب الكلية بعد إصابة المفاصل والجلد، وفي الداء النشواني قد يحدث إصابة للكلية بسبب ترسب بروتين الأميلويد في الكبيبات مما يؤدي لتلفها.

علاج زلال البول

يختلف العلاج باختلاف سبب حدوث زلال البول، ولكن يمكن القول أن الستيروئيدات تشكل حجر الأساس في العلاج، ويمكن إضافة أدوية أخرى في حال فشل الستيروئيدات أو إذا حصلت بعض التأثيرات الجانبية بسببها، وفي ما يأتي تفصيل أكثر عن العلاج:^[٣]

• الستيروئيدات: يوصف البريدنزلون لمدة أربعة أسابيع، ثم تخفف الجرعة وتعطى لمدة أربعة أسابيع أخرى، وعلى الرغم من حدوث تحسن عند أغلبية الأطفال خلال عدة أسابيع من هذا العلاج، يبقى هناك بعض التأثيرات الجانبية المحتملة عند استعمال البريدنزلون لفترة طويلة.
• مثبطات المناعة: إذا لم تحدث استجابة على الستيروئيدات يعالج الأطفال بالسيكلوفوسفاميد أو التاكروليموس، كما يمكن وصف المدرات التي تساعد على تخليص الجسم من السوائل المحتبسة، ويُعطى البنسلين لمعالجة الالتهابات المتواجدة.

المراجع[+]

1. ↑ "Nephrotic Syndrome", www.kidshealth.org, Retrieved 05-01-2020. Edited.
2. ↑ "Everything You Need to Know About Nephrotic Syndrome", www.healthline.com, Retrieved 05-01-2020. Edited.
3. ↑ "Nephrotic syndrome in children", www.nhs.uk, Retrieved 05-01-2020. Edited.