انسداد-عنق-الرحم

عنق الرحم

عنق الرحم Cervix هو قناة أنبوبية الشكل لا يتجاوز قطرها ال 3 ميليمترات لدى المرأة غير الحامل ويتراوح طولها من 3 إلى 5 سم ويشكل الجزء السفلي من الرحم الذي يصله بالمهبل ليشكل بذلك المدخل والمخرج إلى حجرة الرحم الرئيسية، ويلعب عنق الرحم دورًا مهمًا في عملية التخصيب حيث إنّه يوفّرُ البيئة المناسبة التي تمكّن الحيوانات المنوية من الصعود إلى حجرة الرحم ثمّ إلى البويضة لتخصيبِها، وفي أثناء الولادة يُعدّ توسع عنق الرحم الكافي هو من أهم متطلبات الولادة الطبيعية، كذلك فإن بقاء هذه القناة غير مغلقة مهم جدًّا لخروج دم الدورة الشهرية لذلك فإن انسداد عنق الرحم يتعارض مع قيامه بوظائفه الطبيعية.^[١]

انسداد عنق الرحم

يعدُّ انسدادُ عنق الرحم على اختلافِ أنواعه ومسبّباته من القضايا الجدليّة التي لا تقتصرُ آثاره على الناحية الصحية بما يسبّبه من مشاكل بل له تأثيرات نفسية على الفتاة، وكذلك تبعات قضائيّة فيما يتعلّق بغشاء البكارة تحديدًا، من هنا تظهر أهمية التشخيص المبكر لهذا الخلل لذلك فإن التوصيات الحديثة تتضمن فحص عنق رحم الجنين الأنثى بحثًا عن أي عيوب خلقية وهي ما تزال في رحم والدتها من خلال التصوير التلفزيوني^[٢] وكذلك فحص غشاء البكارة في غرفة الولادة بمجرد خروج الفتاة إلى الحياة لكشف أي خلل منذ البداية أو من خلال التصوير التلفزيوني في مرحلة الطفولة.^[٣]

أعراض انسداد عنق الرحم

تعتمد أعراض انسداد عنق الرحم حقيقة على طبيعة هذا الانسداد إذا كان كليًا أم جزئيًا، حيث إنّه لا تكفي الأعراض فقط لتشخيصه، وغالبًا ما تظهر هذه الأعراض عند سنّ البلوغ عندما تبدأ الدورة الشهريّة، ومن هذه الأعراض: ^[٤]

• تأخر الدورة الشهرية عن سن البلوغ، بحيث تظهر علامات البلوغ جميعها لكن بلا نزيف دورة، أو أن تكون كمية الدماء التي يتم إخراجها قليلة جدًا.
• ألم في منطقة الحوض خاصّة في موعد نزول الدورة.
• التهابات متكررة في بطانة الرحم نتيجة تجمّع الدم.
• العقم الناتج عن عدم وصول الحيوانات المنوية إلى الرحم.
• النزيف بين الدورات أو بعد انقطاع الدورة في سن اليأس إذا كان عنق الرحم مسدودًا جزئيًا.

أسباب انسداد عنق الرحم

تتراوحُ أسباب انسداد عنق الرحم من عيوب خلقية منذ الولادة إلى أمور مكتسبة خلال حياة الفتاة ومن هذه الأسباب ما هو حميد ومنها ما هو خبيث لكن عمومًا فإن أغلب هذه الأسباب يمكن تصحيحها ومن هنا تظهر أهمية عدم الخجل والتردد في مراجعة الطبيب المختص عند مواجهة مثل هذه المشاكل، ومن هذه الأسباب: 

• الرحم ذو القرنين:وهي مشكلة خلقية تحصل اثناء تكوين أعضاء الجنين الداخلية وتتراوح من انقسام الرحم إلى جزئين بالكامل من بدايته إلى نهايته ويرافقه انقسام قناة الرحم، كذلك إلى انبعاج بسيط في قبة الرحم.</span>^[٥]
• غشاء البكارة المطاطي: والذي يفتقر إلى الفتحات التي تكون موجودة بالعادة لنزول دم الدورة من خلالها.^[٣]
• لحميات عنق الرحم: أو سرطان عنق الرحم، كلاهما قد يؤدي إلى تكوين كتل في عنق الرحم تؤدي إلى انسداده كليًّا أو جزئيًّا.^[٦]

</ul>

تشخيص انسداد عنق الرحم

يمكن تشخيص انسداد عنق الرحم عند الجنين وهو ما زال في رحم الأم من خلال التصوير التلفزيوني المتقدم، وكذلك فإن من مسؤولية طبيب الأطفال الموجود في غرفة الولادة فحص المولودة الأنثى فحصًا طبيًّا لكامل الجسد متضمنًا بحثه عن أيّ علل أو عيوب خلقية في المهبل أو الجهاز التناسلي الخارجيّ بعد ولادتها مباشرة، لكن إن حصل ولم يستطع الأطباء تشخيصَ انسداد عنق الرحم مبكرًا فغالبًا ما سوف تشكو الفتاة عند البلوغ من الأعراض المذكورة سابقًا، وهنا يمكن للأطباء استخدام العديد من الوسائل التي تمكنهم من تشخيص المشكلة، ومنها:

• فحص عنق الرحم سريريًا بالإضافة إلى مسحة عنق الرحم وأخذ خزعة من أي لحميات يمكن أن يراها الطبيب خلال الفحص الطبي.^[٦]
• الفحص الطبي السريري الذي يمكّن الطبيب المعالج من النظر إلى غشاء البكارة في حال كانت المريضة عزباء أو إلى عنق الرحم مباشرة إذا كانت المريضة متزوجة من خلال جهاز متخصص.^[٣]
• توسيع عنق الرحم وتنظيفه Dilation and curettage والتي تمكّن الطبيب المعالج من أخذ عينات من بطانة الرحم وعنقه لتشخيص أي خلايا غير طبيعية وكذلك لها دور علاجي.^[٧]

علاج انسداد عنق الرحم

يعتمد علاج انسداد عنق الرحم بصورة رئيسة على علاج المسبب الذي أدى إلى ذلك، ويمكن أن يتراوح ما بين وصف علاجات بسيطة تعدل مستوى الهرمونات في الجسد أو تحفز الدورة أو حتى تمنعها ويمكن أن يحتاج إلى تدخلات جراحية لتصحيح أو إزالة العيوب والزوائد الخلقية أو المكتسبة كما يأتي:

• إزالة الحاجز الذي يفصل الرحم ذي القرنين وعنقه إلى جزئين جراحيًّا.^[٨]
• استئصال اللحميات وعلاج سرطان عنق الرحم كما هو مناسب بناء على درجة الورم.^[٦]
• التدخّل الجراحي لتصحيح غشاء البكارة المطاطي بفتحه والسماح للدم والصديد المتراكم بالخروج، ممّا يسهم في تخفيف أعراض المريضة.^[٣]

المراجع[+]

1. ↑ Congenital cervical anomalies and benign cervical lesions, , "www.uptodate.com", Retrieved in 15-09-2018, Edited
2. ↑ Benign Cervical Lesion, , "emedicine.medscape.com", Retrieved in 15-09-2018, Edited
3. ^ ^{أ ب ت ث} Imperforate Hymen, , "emedicine.medscape.com", Retrieved in 15-09-2018, Edited
4. ↑ Imperforate Hymen, , "emedicine.medscape.com", Retrieved in 15-09-2018, Edited
5. ↑ Mullerian Duct Anomalies, , "emedicine.medscape.com", Retrieved in 1-10-2018, Edited
6. ^ ^{أ ب ت} What Are Cervical Polyps?, , "www.webmd.com", Retrieved in 15-09-2018, Edited
7. ↑ Dilation and curettage (D&C), , "www.mayoclinic.org", Retrieved in 01-10-2018, Edited
8. ↑ Anomalies, , "emedicine.medscape.com", Retrieved in 1-10-2018, Edited