علاج تشوهات العمود الفقري عند الأط

تشوهات العمود الفقري عند الأطفال

إن من المهم جدًا تشخيص وعلاج تشوهات العمود الفقري عند الأطفال في سن مبكر وبشكل دقيق، حيث يسمح التدخل المبكر بمنع تطور هذه التشوهات والوقاية من آثارها الوظيفية والعصبية، وهي من الحالات الطبية الشائعة والتقييم الأولي والشامل لتشوهات العمود الفقري مهم لاستبعاد أي تشوهات أخرى في النخاع الشوكي أو بالجسم ككل،^[١] فبعض التشوهات تكون بسيطة وقد لا يتم اكتشافها، وبعضها قد يتطور ليؤدي إلى تشوه حاد في العمود الفقري من الممكن أن ينتج عنه مرض قلب رئوي أو شلل، وعادةً يتم اكتشاف هذه التشوهات في صور أشعة الصدر أو الفقرات القطنية.^[٢]

الجنف والتحدب

إن الجنف هو انحناء في العمود الفقري من جانب لآخر، بحيث يكون العمود الفقري بشكل حرف S أو C، وغالبًا ما يتم تشخيص الجنف في السبع سنوات الأولى من عمر الطفل، ويمكن أن يكون الجنف تشوهًا خلقيًا من الولادة ويمكن أن يحدث كنتيجة لأمراض أخرى مثل الشلل الدماغي أو الحثل العضلي، ويمكن أن يكون وراثيًا،^[٣] أما النوع الآخر من انحناءات العمود الفقري فهو التحدب وهو انحناء للخلف، يظهر في الطفولة ويزداد سوءًا مع النمو، ويمكن أن يكون التحدب مستديرًا وسلسًا أو حاد الزاوية، ويحدث التحدب بالفقرات الصدرية أو العجزية، كما يتم تشخيص التحدب بصور شعاعية أمامية وجانبية للعمود الفقري، ويمكن الاستعانة بتصوير الرنين المغناطيسي لتقييم أي تشوهات بالحبل الشوكي، كما يساعد التصوير الطبقي على تقييم أي تشوهات بالعظام ناتجة عن التحدب.^[٤]

الصلب المشقوق

وهو عيب خلقي يحدث بسبب عدم التشكل الصحيح للعمود الفقري والحبل الشوكي، حيث إن الإنبوب العصبي يتكون في الجنين بوقت مبكر من الحمل، ويغلق في اليوم الثامن والعشرين، وعندما يفشل الأنبوب العصبي في التطور أو الإغلاق التام، ينتج عنه عيوب خلقية في العمود الفقري أو الحبل الشوكي، وتتراوح شدة الصلب المشقوق من خفيفة إلى شديدة اعتمادًا على نوع العيب، مكانه، حجمه والمضاعفات، كما يسبب الصلب المشقوق إعاقة جسدية بسيطة، وإذا كانت الحالة شديدة يمكن أن يسبب الصلب المشقوق المضاعفات الآتية:^[٥]

• مشاكل في المشي أو الحركة.
• مشاكل في العظام مثل خلع مفصل الحوض أو الجنف.
• مشاكل في الأمعاء والمثانة؛ لأن الأعصاب التي تتحكم في المثانة و الأمعاء تتفرع من الجزء السفلي للعمود الفقري.
• تجمع السوائل في الدماغ.
• اضطراب التنفس أثناء النوم.

علاج تشوهات العمود الفقري عند الأطفال

يعتمد علاج تشوهات العمود الفقري عند الأطفال على شدة التشوه وعلى المضاعفات المحتملة له، وبشكل عام يجب أن يتطابق العلاج مع حجم ومخاطر الأعراض، وفي بعض الاحيان يكون العلاج تجميليًا خصوصًا في حالة انحناء الظهر، وتختلف طرق علاج تشوهات العمود الفقري عند الأطفال حسب نوع التشوه ومنها:^[٦]

علاج الجنف والتحدب

يتم اختيار علاج انحناء العمود الفقري بناءًا على شدة الانحناء، تأثيره على الأنشطة اليومية للمريض، عمر المريض ووجود أي حالات طبية أخرى لدى المريض، ومن طرق علاج انحناء العمود الفقري والجنف والتحدب:^[٦]

• مقوم العمود الفقري: يستخدم في الحالات البسيطة ولا يعد المقوم علاجيًا، وهو خيار للمرضى الصغار، ويساعد على تحفيز النمو المستقيم للعمود الفقري، وأحيانًا قد يسبب مقوم الظهر تهيج في الجلد وكسل بالعضلات.
• العلاج الفيزيائي: الهدف من العلاج الفيزيائي هو تقوية عضلات العمود الفقري وتحسين الحركة والتوازن، لذا يجب أن يكون العلاج الفيزيائي عملية نشطة وأن لا يقتصر فقط على الحرارة أو التدليك.
• الحُقن: يمكن استخدام حُقن الكورتيزون والأدوية المشابهة لتخفيف الألم الناتج من الضغط على العصب أو التهاب المفاصل، ويمكن إعطاء المريض من حقنة إلى حقنتين في السنة.
• التدخل الجراحي: يعد التدخل الجراحي آخر الحلول التي يتم اللجوء إليها بعد الفشل في معالجة الأعراض بالوسائل الأخرى، حيث يتم اللجوء إلى الجراحة عندما تتضمن أعراض الانحناء ألمًا مستمرًا لا يمكن علاجه أو أعراض عصبية مثل الضعف، التنميل أو مشاكل في الأمعاء أو المثانة، ومن الأسباب التي تستدعي التدخل الجراحي أيضًا التدهور التدريجي في الانحناء؛ لذا من المهم متابعة المرضى بالأشعة بشكل سنوي.

علاج الصلب المشقوق

الصلب المشقوق الخفي لا يحتاج لعلاج بينما الحالات الأخرى من الصلب المشقوق تستدعي العلاج والتدخل الجراحي، والعلاج المبكر يساعد على تقليل مضاعفات المرض، ومن علاجات الصلب المشقوق:^[٥]

• عملية جراحية قبل الولادة: تتدهور الوظائف العصبية للأطفال المصابين بالصلب المشقوق إذا لم تتم معالجتهم مبكرًا، تتم العملية للجنين داخل الرحم قبل بلوغه الشهر السادس والعشرون، وتشير الدراسات أن الأطفال الذين خضعوا لجراحة الجنين لديهم انخفاض في الإعاقة الناتجة عنه.
• الجراحة بعد الولادة: يقوم الجراح خلال العملية بإعادة الحبل الشوكي والأنسجة داخل جسم الطفل ويغطيه بالعضلات والجلد، كلما كان العلاج مبكرًا كلما ساهم في التقليل من احتمالية العدوى بسبب أن الأعصاب مكشوفة والتقليل من الصدمات التي يتعرض لها الحبل الشوكي.

المراجع[+]

1. ↑ "Congenital Deformities of the Spine", link.springer.com, Retrieved 14-08-2019. Edited.
2. ↑ "Congenital Spinal Deformity ", emedicine.medscape.com, Retrieved 14-08-2019. Edited.
3. ↑ "Everything You Need to Know About Scoliosis", www.healthline.com, Retrieved 14-08-2019. Edited.
4. ↑ "Round and angular kyphosis in paediatric patients", www.sciencedirect.com, Retrieved 14-08-2019. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Spina bifida", www.mayoclinic.org, Retrieved 14-08-2019. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Spinal Deformity", https://neurosurgery.ufl.edu, Retrieved 14-08-2019. Edited.