اختبارات التصوير:
اختبارات التصوير:
تُستخدم اختبارات التصوير الأشعة السينية أو المجالات المغناطيسية أو الموجات الصوتية لإنشاء صور للجسم. يُمكن إجراء اختبارات التصوير لعدة أسباب، منها:
- للبحث عن المناطق المشبوهة التي قد تكون سرطان.
- لمُساعدة الطبيب على توجيه إبرة الخزعة إلى منطقة مشبوهة لأخذ عينة للاختبار.
- لمعرفة مدى انتشار السرطان؟
- للمُساعدة في اتخاذ قرارات العلاج.
- للمُساعدة في معرفة ما إذا كان العلاج يعمل.
- للبحث عن علامات عودة السرطان بعد العلاج.
أولاً: الموجات فوق الصوتية
تُستخدم الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للجسم من الداخل.
الموجات فوق الصوتية في البطن: غالباً ما يكون هذا أول اختبار تصوير يقوم به الأشخاص الذين لديهم أعراض مثل اليرقان أو ألمْ في الجزء العلوي الأيمن من البطن. هذا اختبار سهل ولا يستخدم الإشعاع.
يُمكن أيضاً استخدام هذا النوع من الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة إلى منطقة مشبوهة أو العقدة الليمفاوية بحيث يمكن إزالة الخلايا (خزعة) والنظر إليها تحت المجهر. وهذا ما يسمى خزعة إبرة الموجات فوق الصوتية.
الموجات فوق الصوتية بالمنظار: في هذه التقنيات، يضع الطبيب مُحوّل الموجات فوق الصوتية داخل الجسم وأقرب من المرارة. هذا يُعطي صور أكثر تفصيلاً من الموجات فوق الصوتية القياسية.
إذا كان هناك ورم، فإنّ الموجات فوق الصوتية قد تُساعد الطبيب على معرفة ما إذا كان قد انتشر إلى جدار المرارة ومدى انتشاره، ممّا يساعد في التخطيط للجراحة. قد تكون الموجات فوق الصوتية قادرة على إظهار ما إذا كانت الغدد الليمفاوية القريبة مُكبرة، ممّا قد يكون علامة على أن السرطان وصل إليها.
ثانياً: التصوير المقطعي (CT)
يُستخدم التصوير المقطعي بالأشعة السينية لعمل صور مقطعية مفصلة للجسم. ويُمكن استخدامه لـ:
- المُساعد في تشخيص سرطان المرارة عن طريق إظهار الأورام في المنطقة.
- المُساعد في تنظيم السرطان. يمكن أن تُوضّح الأشعة المقطعية الأعضاء القريبة من المرارة (وخاصة الكبد)، وكذلك الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة التي قد ينتشر السرطان فيها.
- يُمكن استخدام نوع من التصوير المقطعي المعروف باسم تصوير الأوعية المقطعية (CT)؛ لتصوير الأوعية الدموية بالقرب من المرارة. يُمكن أن يُساعد هذا في تحديد ما إذا كانت الجراحة خياراً مُناسب أم لا.
- توجيه إبرة الخزعة إلى ورم مشتبه به. وهذا ما يُسمّى خزعة الإبرة الموجهة بالأشعة المقطعية.
ثالثاً: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
مثل فحوصات الأشعة المقطعية، تَعرِض فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي صوراً مُفصلة للأنسجة الرخوة في الجسم. لكن التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم موجات الراديو والمغناطيسات القوية بدلاً من الأشعة السينية. يُمكن حقن مادة تباين تُسمّى الجادولينيوم في الوريد قبل الفحص لرؤية التفاصيل بشكل أفضل.
تُوفر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي قدراً كبيراً من التفصيل ويُمكن أن تكون مفيدة جداً في النظر إلى المرارة والقنوات الصفراوية القريبة والأعضاء الأخرى.
- تنظير القناة الصفراوية الوريدية بالمنظار (ERCP): في هذا الإجراء، يُمرر الطبيب أنبوباً طويلاً ومرناً (منظاراً) أسفل حلقك، من خلال معدتك، وفي الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. عادة ما يتم ذلك أثناء التخدير. يتم تمرير قسطرة صغيرة (أنبوب) من نهاية المنظار وفي القناة الصفراوية الشائعة. يتم حقن كمية صغيرة من صبغة التباين من خلال القسطرة. تُساعد الصبغة في تحديد القنوات الصفراوية والقناة البنكرياس عند أخذ الأشعة السينية. يُمكن أن تظهر الصور تضييق أو انسداد هذه القنوات.
- تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP): هذه طريقة للحصول على صور للقنوات الصفراوية باستخدام نفس النوع من الآلات المُستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي. لا يتم استخدام أيّ منظار داخلي أو مادة تباين IV، على عكس الأنواع الأخرى من تصوير الأوعية الصفراوية. يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان MRCP إذا احتاجوا فقط لصور القنوات الصفراوية. لا يُمكن استخدام هذا الاختبار للحصول على عينات (خزعة) من الأورام أو لوضع الدعامات (أنابيب صغيرة) في القنوات لإبقائها مفتوحة.
- تصوير الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد (PTC): للقيام بهذا الإجراء، يضع الطبيب إبرة رقيقة وجوفاء عبر جلد البطن وفي قناة صفراوية داخل الكبد. ستحصل على الدواء من خلال خط IV لتجعلك تشعر بالنعاس قبل الاختبار. يتم استخدام مُخدر موضعي لتخدير المنطقة قبل وضع الإبرة. ثم يتم حقن صبغة التباين من خلال الإبرة، ويتم أخذ الأشعة السينية لأنها تمر عبر القنوات الصفراوية. مثل ERCP، يمكن أيضاً استخدام هذا الاختبار لأخذ عينات من السوائل أو الأنسجة أو لوضع الدعامة (أنبوب صغير) في قناة للمساعدة في إبقائها مفتوحة.
رابعاً: تصوير الأوعية الدموية
تصوير الأوعيّة: هو اختبار للأشعة السينية يستخدم للنظر في الأوعيّة الدمويّة. يتم وضع أنبوب بلاستيكي رفيع يُسمّى القسطرة في الشريان ويتم حقن كمية صغيرة من صبغة التباين لتخطيط الأوعية الدمويّة. ثم تؤخذ الأشعة السينية. تُظهر الصور ما إذا كان تدفّق الدم في منطقة ما قد تم حظره في أيّ مكان أو تأثّر بالورم، وكذلك أيّ أوعيّة دمويّة غير طبيعية في المنطقة. يمكن أن يظهر الاختبار أيضاً ما إذا كان سرطان المرارة قد نما عبر جدران بعض الأوعيّة الدمويّة.
يُمكن أيضاً إجراء تصوير الأوعيّة بواسطة فحص الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه تميل إلى استخدامها في كثير من الأحيان لأنها تُعطي معلومات عن الأوعيّة الدمويّة دون الحاجة إلى قسطرة. ولكن قد لا تزال بحاجة إلى خط IV بحيث يُمكن حقن صبغة التباين في مجرى الدم أثناء التصوير.
