إجراء الفحص زمن التخثر النشط ACT

يشيع استخدام وقت التخثر المنشط (ACT) لمراقبة العلاج بجرعة عالية من الهيبارين قبل وأثناء وبعد فترة قصيرة من الإجراءات الطبية التي تتطلب منع الدم من التخثر، مثل جراحة القلب، قسطرة القلب، وغسيل الكلى.

يتم إعطاء جرعات عالية من الهيبارين قبل وأثناء وبعد فترة قصيرة من بعض الإجراءات الطبية التي تتطلب دعماً للحياة خارج الجسم (ECLS)، خلال هذه الإجراءات يتم تصفية دم المريض والأكسجين خارج الجسم باستخدام الأجهزة الميكانيكية، يمس اتصال الدم مع الأسطح الصناعية عملية التخثر، يتم تنشيط شظايا خلايا خاصة في الدم تسمى الصفائح الدموية والبروتينات تسمى عوامل التخثر في سلسلة من الخطوات التي تؤدي إلى تكوين تجلط الدم، تمنع جرعة عالية من الهيبارين من تشكل الجلطة أثناء ECLS، ولكنها تؤدي إلى توازن دقيق بين التخثر والنزيف.

يعد فحص ACT بمثابة فحص سريع يمكن إجراؤه على جانب الشخص قبل الجراحة أو غيره من الإجراءات الطبية وفي أو بالقرب من غرفة العمليات على فترات أثناء وبعد الجراحة مباشرة، (يُعرف هذا النوع من الفحوصات بإسم فحص نقطة الرعاية)، يسمح فحص ACT بتغييرات سريعة نسبياً في ضخ الهيبارين، ممّا يساعد على تحقيق مستوى ثابت من تخثر الدم والحفاظ عليه، بمجرد اكتمال الإجراء واستقرار المريض، يتم تقليل جرعات الهيبارين عادة.

يعمل ACT على قياس التأثير المثبط لهيبارين على نظام تخثر الجسم، وليس المستوى الفعلي للهيبارين في الدم، تعتمد حساسية فحص ACT على الهيبارين على الطريقة المستخدمة، تم تصميم بعض فحوصات ACT لمراقبة مستويات الهيبارين المنخفضة في حين أن فحوصات أخرى هي الأفضل في مراقبة مستويات الهيبارين العالية، عندما يصل الهيبارين إلى مستويات الصيانة العلاجية، يتم عادةً استبدال ACT كأداة مراقبة بواسطة PTT.

يستخدم فحص ACT أيضاً في بعض الأحيان لمراقبة العلاج بالجرعة العادية من الهيبارين لدى الأشخاص المصابين بمضادات التخثر الذكرية (LAC)، لا يمكن استخدام فحص PTT عند هؤلاء المرضى لأن LAC يتداخل مع PTT، في المواقف السريرية النادرة، يمكن أيضاً استخدام فحص ACT لمراقبة التأثير المثبط لفئة مختلفة من الأدوية المضادة للتخثر تسمى مثبطات الثرومبين المباشرة (على سبيل المثال argatroban).