لماذا يتم إجراء فحص الزُهري؟

تُستخدم فحوصات الزُهري للكشف عن أو تشخيص العدوى بمرض (Treponema pallidum)، وهي البكتيريا التي تسبب الزهري.

تتوفر عدة أنواع مختلفة من الفحوصات، فحوصات الأجسام المضادة هي الأكثر استخداماً:

فحوصات الأجسام المضادة (الأمصال): تكتشف هذه الفحوصات الأجسام المضادة في الدم وأحياناً في السائل النخاعي (CSF)، هناك نوعان عامان متاحان لفحص الزُهري، وفحص الجسم المضاد اللاإرادي، وفحص الأجسام المضادة التريبونية (المستمدة من اسم البكتيريا)، يمكن استخدام أي من النوعين لفحص مرض الزُهري ولكن يجب أن يتبعه فحص ثانٍ يستخدم طريقة مختلفة لتأكيد نتيجة إيجابية ولتشخيص مرض الزُهري النشط:

• فحوصات الأجسام المضادة غير الرئوية:
  
  تسمى هذه الفحوصات “غير الرئوية” لأنها تكتشف الأجسام المضادة غير الموجهة ضد البكتريا (Treponema pallidum) يتم إنتاج هذه الأجسام المضادة من قبل الجسم عندما يكون الفرد مصاب بمرض الزُهري ولكن قد يتم إنتاجه أيضاً في العديد من الحالات الأخرى، الفحوصات حساسة للغاية ولكن نظراً لأنها غير محددة، فإن النتائج الإيجابية الخاطئة يمكن أن تسببها، على سبيل المثال تعاطي المخدرات الرابع، أو الحمل، أو أنواع معينة من الالتهاب الرئوي أو الملاريا، أو السُّل ، أو بعض اضطرابات المناعة الذاتية، بما في ذلك مرض الذئبة، يجب تأكيد نتيجة الفحص الإيجابية من خلال فحص (ثلاثي الأضلاع) أكثر تحديداً. تشمل الفحوصات غير الاحتجاجية ما يلي:
   
• RPR (Rapid Plasma Reagin): بالإضافة إلى الفحص، هذا الفحص مفيد في مراقبة علاج مرض الزُهري، لهذا الغرض يتم قياس مستوى من الأجسام المضادة، كما يمكن استخدامه لتأكيد وجود عدوى نشطة عندما يكون الفحص الأولي للأجسام المضادة الكربونية موجباً.
   
• VDRL (مختبر أبحاث الأمراض التناسلية): بالإضافة إلى الدم يتم إجراء هذا الفحص في المقام الأول على CSF للمساعدة في تشخيص مرض الزُهري العصبي.
   
• فحوصات الأجسام المضادة ثلاثية الأضلاع: تكتشف فحوصات الدم هذه الأجسام المضادة لمرض الزهري ، مما يعني أن الحالات الأخرى من غير المرجح أن تسبب نتيجة إيجابية، ومع ذلك بمجرد إصابة الشخص وتطور هذه الأجسام المضادة، فإنها تظل في الدم مدى الحياة، بالمقارنة عادة ما تختفي الأجسام المضادة غير المستقبلة لدى شخص يعالج بشكل مناسب بعد حوالي 3 سنوات.

الاكتشاف المباشر للبكتيريا هذه الفحوصات أقل شيوعاً:

• المجهري Darkfield: يمكن استخدام هذه الطريقة في المراحل المبكرة من مرض الزُهري عند وجود التهاب مزمن بمرض الزُهري (حُكة)، أنه ينطوي على الحصول على تجريف القرحة، ووضعها على شريحة، وفحصها باستخدام أداة خاصة تسمى مجهر الحقل المظلم.
   
• الفحص الجزيئي (PCR): يكتشف هذا الفحص المادة الوراثية من البكتيريا الموجودة في العينة من القرحة أو الدم أو CSF.