أعراض-الغدة-الدرقية-الخاملة-والنش

الغدة الدرقية

هي غدة تقوم بتخزين الهرمونات التي تساعد على تنظيم معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ومعدل تحويل الطعام إلى طاقة، هرمونات الغدة الدرقية ضرورية لوظيفة كل خلية في الجسم، كما أنها تساعد في تنظيم النمو وتنظيم معدل التفاعلات الكيميائية في الجسم، كما تساعد الأطفال على النمو والتطور، وتقع الغدة الدرقية في الجزء السفلي من الرقبة، أسفل تفاحة آدم، ملتفة حول القصبة الهوائية ولها شكل الفراشة، -جناحان معلقان ببعضهما بواسطة الجزء الأوسط الذي يدعى البرزخ-، تَستخدم الغدة الدرقية اليود وهو معدن موجود في بعض الأطعمة والملح، وأهم هرمونين بالغدة الدرقية هما: الثيروكسين الثلاثي T3 والثيروكسين الرباعي T4، وتصاب الغدة بمرض يسمى الغدة الدرقية الخاملة أو فرط نشاط الغدة الدرقية.^[١]

أعراض الغدة الدرقية الخاملة والنشطة

عندما يقل إفراز هرموني الثيروكسين الثلاثي T3 والثيروكسين الرباعي T4 في الغدة الدرقية يصاب الشخص بمرض خمول الغدة الدرقية، وعند زيادة إفراز هذين الهرمونين عن المعدل الطبيعي يصاب الشخص بمرض فرط نشاط الغدة الدرقية ولكل من هذين المرضين أعراض سيتم توضيحها:

أعراض الغدة الدرقية الخاملة

قد تكون أعراض الغدة الدرقية الخاملة غامضة في بعض الأحيان لكن وفي كثيرٍ من الأحيان تظهر هذه الأعراض ويتم ملاحظتها على الشخص المصاب بمرض الغدة الدرقية الخاملة ومن هذه الأعراض:^[٢]

• تغيرات في الدورة الشهرية لدى المرأة.
• الإمساك.
• الكآبة.
• جفاف الشعر أو تساقطه.
• جفاف الجلد.
• الإعياء.
• زيادة الحساسية للبرد.
• بطؤ معدل ضربات القلب.
• تورم الغدة الدرقية.
• زيادة الوزن أو صعوبة في فقدان الوزن.
• متلازمة النفق الرسغي Carpal tunnel syndrome.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

يمكن أن تؤدي زيادة إفراز أحد الهرمونين T3 أو T4 أو زيادة في إفراز كليهما معًا بشكل كبير إلى ارتفاع معدل الأيض بشكل مفرط، وهذا ما يسمى حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، وتظهر على المريض عدة أعراض مثل:^[٣]

• الهلع.
• زيادة في الشهية.
• الأرق.
• عدم القدة على التركيز.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• صعوبة النوم.
• شعر ناعم هش.
• حكة.
• تساقط الشعر.
• استفراغ وغثيان.
• نمو الثدي لدى الرجال.
• دوخة.
• ضيق في التنفس.
• فقدان الوعي.
• تسارع معدل ضربات القلب.

أسباب الغدة الدرقية الخاملة والنشطة

تصاب الغدة الدرقية بالعديد من الأمراض، وقد تصاب أيضًا الغدة الدرقية بخمول أو فرط في النشاط ولكل حالة من هاتين الحالتين أسباب مختلفة عن الأُخرى، ومعرفة الأسباب التي تؤدي إلى كل حالة منهم تسهل تحديد مرض الغدة سواءً كان خمولًا أو فرطًا في النشاط، وسيتم توضيح أسباب الإصابة بخمول الغدة وفرط نشاطها:

أسباب الغدة الدرقية الخاملة

السبب الأكثر شيوعًا وراء مرض الغدة الدرقية الخاملة هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو Hashimoto، وهو التهاب بالغدة الدرقية واضطراب في المناعة الذاتية، ويجعل الجسم يُنتج أجسام مضادة تهاجم وتدمر الغدة الدرقية، كما أن هناك أسباب أخرى للإصابة بمرض الغدة الدرقية الخاملة مثل:^[٤]

• العلاج الإشعاعي لمنطقة الرقبة: علاج بعض أنواع السرطان مثل سرطان الغدد اللمفاوية، يتطلب إشعاعًا في الرقبة والإشعاع يدمر الخلايا في الغدة الدرقية، وهذا يجعل الأمر أكثر صعوبة لإنتاج الهرمون في الغدة.
• المعالجة باستخدام اليود المشع: يوصف هذا العلاج عادة للأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ومع ذلك، يدمر اليود المشع الخلايا في الغدة الدرقية مسببًا مرض الغدة الدرقية الخاملة.
• استخدام بعض الأدوية: يمكن أن تؤثر بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مشاكل القلب والحالات النفسية والسرطان على إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
• جراحة الغدة الدرقية: إزالة الغدة الدرقية ستؤدي إلى مرض خمول الغدة الدرقية، أما إذا تمت إزالة جزء فقط من الغدة الدرقية فالمتبقي منها قادر على إنتاج ما يكفي من الهرمون لتلبية احتياجات الجسم.
• اليود القليل جدًا في النظام الغذائي: الغدة الدرقية تحتاج إلى اليود لإنتاج هرمون الغدة الدرقية، لأن الجسم لا يصنّع اليود، لذلك يحتاج الشخص إلى الحصول عليه من خلال النظام الغذائي، وملح الطعام المعالج غني باليود، ومن المصادر الغذائية الأخرى لليود: المحار وأسماك المياه المالحة والبيض ومنتجات الألبان والأعشاب البحرية.
• الحمل: السبب غير واضح، ولكن في بعض الأحيان يحدث التهاب للغدة الدرقية بعد الحمل، وهذا ما يسمى التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، وعادةً ما تكون لدى النساء المصابات بهذه الحالة زيادة حادة في مستويات هرمون الغدة الدرقية يتبعها انخفاض حاد في إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
• مشاكل بالغدة الدرقية عند الولادة: قد يولد بعض الأطفال مع غدة درقية لم تتطور بشكل صحيح أو لا تعمل بشكل صحيح، ويسمى قصور الغدة الدرقية الخلقي.
• تلف أو اضطراب الغدة النخامية: نادرًا ما تتداخل مشكلة الغدة النخامية مع إنتاج هرمون الغدة الدرقية، تقوم الغدة النخامية بإنتاج هرمون يسمى هرمون محفز الغدة الدرقية TSH، والذي يخبر الغدة الدرقية بكمية الهرمون التي يجب أن تصنعها، فعند حدوث خلل في الغدة النخامية يقل هرمون محفز الغدة الدرقية TSH بالتالي يقل إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

هناك مجموعة متنوعة من الحالات التي يمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل مرض جريفز وهو اضطراب في المناعة الذاتية، وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية وهناك أسباب أخرى للإصابة بمرض فرط نشاط الغدة الدرقية والأسباب تشمل:^[٣]

• زيادة اليود بالجسم، وهو مكون رئيس في T3 وT4.
• التهاب الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تسرب T3 وT4 من الغدة.
• أورام المبيضين أو الخصيتين.
• أورام حميدة في الغدة الدرقية أو في الغدة النخامية.
• تجمع كميات كبيرة من الثيروكسين الرباعي T4 داخل الجسم والتي تؤخذ من خلال المكملات الغذائية أو الأدوية.

تشخيص الغدة الدرقية الخاملة والنشطة

تشخيص الغدة الدرقية الخاملة والنشطة يكون عن طريق طبيب مختص بالأمراض الباطنية، ويتم ذلك عن طريق قيام الطبيب المختص بإجراء بعض الفحوصات المختلفة كفحص الدم أو فحص بعض الهرمونات، كما ويتم تشخيص خمول أو نشاط الغدة الدرقية كالآتي:

 تشخيص الغدة الدرقية الخاملة

إذا كان لدى المريض أعراض مرض الغدة الدرقية الخاملة، سيقوم الطبيب المقدم للرعاية بإجراء اختبارات وتحاليل للدم، وذلك لفحص مستوى الهرمون وقد تشمل هذه الاختبارات فحص مستوى الهرمونات الآتية في الدم:^[٥]

• هرمون محفز الغدة الدرقية TSH.
• مستوى T4 في الدم، وهو هرمون تفرزه الغدة الدرقية.
• مستويات T4 أقل من المعتاد تعني عادةً أن المريض يعاني من قصور بالغدة الدرقية ومع ذلك، قد يزداد مستوى هرمون محفز الغدة الدرقية TSH لدى البعض بينما مستوى T4 طبيعي، وهذا ما يسمى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أو القصور المعتدل، ويُعتقد أنها مرحلة مبكرة من قصور الغدة الدرقية.

تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية

الخطوة الأولى في التشخيص هي الحصول على التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني، وملاحظة هذه العلامات الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية يساعد على التشخيص ومن هذه العلامات: فقدان الوزن أو سرعة النبض أو جحوظ العينين وهناك اختبارات تساعد على التشخيص مثل:^[٣]

• اختبار الكوليسترول: قد يحتاج الطبيب إلى فحص مستويات الكوليسترول، يمكن أن يكون الكوليسترول المنخفض علامة على ارتفاع معدل الأيض، حيث يتم حرقه داخل الجسم بسرعة.
• قياس T3 و T4: تقيس هذه الاختبارات مقدار هرموني الغدة الدرقية T3 و T4 في الدم.
• اختبار هرمون تحفيز الغدة الدرقية TSH: هو هرمون يفرز بالغدة النخامية ليحفز الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات، عندما تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية طبيعية أو عالية، يجب أن يكون هرمون تحفيز الغدة الدرقية منخفض وإن كان منخفض بشكل كبير فتكون هذه أول علامة على فرط نشاط الغدة الدرقية.
• اختبار الدهون الثلاثية: قد يتم أيضًا اختبار مستوى الدهون الثلاثية، وعلى غرار الكولسترول المنخفض، يمكن أن يكون انخفاض مستوى الدهون الثلاثية علامة على معدل الأيض المرتفع.
• فحص قدرة الغدة الدرقية على الامتصاص: هذا يسمح للطبيب معرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية مفرطة في النشاط، على وجه الخصوص يمكن أن تكشف ما إذا كانت الغدة الدرقية بأكملها أو مجرد منطقة واحدة من الغدة هي سبب فرط النشاط.
• الموجات فوق الصوتية: يمكن أن تقيس الموجات فوق الصوتية حجم الغدة الدرقية بأكملها، وكذلك أي كتل داخلها، يمكن للأطباء أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت الكتلة صلبة أو كيسية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي وجود ورم في الغدة النخامية والذي قد يتسبب في حدوث هذه الحالة.

علاج الغدة الدرقية الخاملة والنشطة

يعتمد العلاج وبشكل كبير على تشخيص الطبيب المختص وأيضًا يعتمد على نوع الحالة المصابة بها الغدة الدرقية إن كانت خمول أو فرط في النشاط، وسيتم شرح علاج كل من خمول الغدة الدرقية ونشاط الغدة الدرقية:

 علاج الغدة الدرقية الخاملة

إذا كان لدى المريض مرض خمول الغدة الدرقية، فسوف يصف له الطبيب هرمون الغدة الدرقية T4 التركيبيّ أو المُصنّع، يأخذ المريض هذه الحبة كل يوم ويمكن أن تتداخل بعض الأدوية الأخرى وذلك من حيث كيفية امتصاص الجسم لهذه الحبة، لذلك يجب التأكد من أن الطبيب يعرف جميع الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، وسيحتاج المريض إلى اختبارات دم منتظمة للتحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية، كما أن الطبيب قد يحتاج إلى تعديل جرعة الدواء من وقت لآخر.^[٦]

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

هناك العديد من العلاجات التي يمكن للطبيب المقدم للرعاية الصحية تنفيذها مع المريض للوصول لأفضل النتائج وللشفاء من مرض فرط نشاط الغدة الدرقية بأسرع وقت ومن هذه العلاجات:^[٣]

• الأدوية: الأدوية المضادة للغدة الدرقية، مثل ميثيمازول Tapazole، تعمل على وقف إنتاج الهرمونات بالغدة الدرقية.
• اليود المشع: يعطى لأكثر من 70% من البالغين الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، ويعمل اليود المشع على تدمير الخلايا التي تنتج الهرمونات بفعالية.
• العملية الجراحية: قد يتم استئصال جزء من الغدة الدرقية أو استئصالها بشكل كامل، عندئذٍ يجب على المريض تناول مكملات هرمون الغدة الدرقية لمنع قصور الغدة الدرقية.

المراجع[+]

1. ↑ Medical Definition of Thyroid gland, , "www.medicinenet.com", Retrieved in 20-09-2018, Edited
2. ↑ Hypothyroidism Underactive Thyroid, , "www.webmd.com", Retrieved in 20-09-2018, Edited
3. ^ ^{أ ب ت ث} Hyperthyroidism, , "www.healthline.com", Retrieved in 20-09-2018, Edited
4. ↑ Hypothyroidism Underactive Thyroid, , "www.webmd.com", Retrieved in 20-09-2018, Edited
5. ↑ Hypothyroidism Underactive Thyroid, , "www.webmd.com", Retrieved in 20-09-2018, Edited
6. ↑ Hypothyroidism Underactive Thyroid, , "www.webmd.com", Retrieved in 20-09-2018, Edited