مراحل-الغيبوبة-الكبدية

الغيبوبة الكبدية

الغيبوبة الكبدية هي خلل وظيفي يحدث في المخ بسبب قصور في وظائف الكبد، وهي تُعدّ أحد المضاعفات الخطيرة لفشل الكبد الحاد أو المزمن، وينتج عن هذا الخلل الوظيفي في المخ ظهور أعراض عصبية ونفسية تختلف باختلاف مراحل الغيبوبة الكبدية؛ حيث تتراوح من مجرد تغيرات وظيفية لا يمكن ملاحظتها إلا عن طريق تقييم نفسي عصبي إلى غيبوبة تامة، وقد تم وضع وتطوير العديد من الأنظمة لتصنيف مراحل الغيبوبة الكبدية، وأكثرها استخدامًا هو نظام ويست هيفن لتصنيف مراحل الغيبوبة الكبدية، وسيناقش هذا المقال مراحل الغيبوبة الكبدية وأسبابها وأعراضها وأيضًا طرق علاجها.^[١]

مراحل الغيبوبة الكبدية

بصفة عامة يمكن تقسيم الغيبوبة الكبدية إلى غيبوبة كبدية خفية وغيبوبة كبدية علنية، وتُعدّ الغيبوبة الكبدية الخفية أخطر وأسوأ من العلنية، وقد تم وضع نظام ويست هيفن لتصنيف مراحل الغيبوبة الكبدية وتقسيمها على حسب الأعراض إلى خمس مراحل على النحو الآتي:^[٢]

• المرحلة 0: وهذه المرحلة هي أقل مراحل الغيبوبة الكبدية خطورة، وخلال هذه المرحلة لا تحدث أي تغيرات يمكن اكتشافها في الشخصية أو السلوك، ولكن قد تظهر فقط بعض التغيرات الطفيفة في الذاكرة والتركيز والأفكار والتنسيق.
• المرحلة 1: وخلال هذه المرحلة قد تظهر بعض الأعراض مثل قلة الوعي بصورة طفيفة وقلة التركيز مع حدوث بعض المشاكل في النوم مثل فرط النوم أو الأرق أو انعكاس نمط النوم، وقد تظهر بعض الأعراض النفسية والعصبية مثل النشوة أو الاكتئاب والارتباك الطفيف وبطء القدرة على أداء المهام العقلية.
• المرحلة 2: قد يعاني المريض في هذه المرحلة من الخمول واللامبالاة والتوهان وتعثر الكلام، وقد تظهر بعض التصرفات الغير مناسبة بالإضافة إلى أعراض أخرى مثل الدوخة والخمول وقلة القدرة على أداء المهام العقلية مع ظهور بعض التغيرات الواضحة في الشخصية والسلوك والتوهان فيما يتعلق بالوقت.
• المرحلة 3: يتميز مريض هذه المرحلة بالنعاس ولكن يمكن إيقاظه، وخلال هذه المرحلة لا يستطيع المريض أداء المهام العقلية مع الشعور بالتوهان فيما يتعلق بالوقت والمكان، ومن الممكن حدوث ارتباك ملحوظ وفقدان للذاكرة وحدوث نوبات من الغضب الشديد، وخلال هذه المرحلة قد يتمكن المريض من الحديث ولكن بكلام غير مفهوم.
• المرحلة 4: وهذه المرحلة هي أكثر مراحل الغيبوبة الكبدية خطورة، وخلالها يكون المريض في غيبوبة قد يستجيب معها للمنبهات المؤلمة أو لا يستجيب تمامًا.

أعراض الغيبوبة الكبدية

من المعروف أن الكبد هو أحد أهم أعضاء الجسم وله وظائف عديدة مهمة للجسم مثل تنقية الدم والتخل~ص من المواد الكيميائية الضارة الموجودة في الجسم؛ لذلك عند حدوث تلف للكبد فإن هذه المواد الكيميائية الضارة والسموم تدخل إلى مجرى الدم وتنتقل إلى المخ وتتراكم فيه مُسبّبةً ظهور بعض الأعراض النفسية والعصبية والجسدية، وتختلف أعراض الغيبوبة الكبدية من مريض لآخر باختلاف السبب الكامن وراء تلف الكبد ومدى شدة الغيبوبة الكبدية،^[٣] وتشمل أعراض الغيبوبة الكبدية معتدلة الشدة ما يأتي:^[٤]

• صعوبة في التفكير.
• بعض التغيرات في الشخصية.
• ضعف التركيز.
• حدوث مشاكل في الكتابة اليدوية وعدم القدرة على استخدام اليد في الحركات الصغيرة.
• الارتباك.
• نسيان بعض الأشياء.
• انبعاث رائحة عفنة أو رائحة حلوة مع النفس.

يمكن أن تتسبب الغيبوبة الكبدية الشديدة في ظهور أعراض أكثر خطورة وقد تؤدي في النهاية إلى غيبوبة؛ لذلك ينبغي استشارة الطبيب بسرعة عند ظهور أيٍ من أعراضها، وتشمل أعراض الغيبوبة الكبدية الشديدة ما يأتي:^[٤]

• الارتباك.
• النعاس والخمول.
• القلق.
• نوبات من الصرع.
• حدوث تغيرات شديدة في الشخصية.
• الإعياء.
• الحديث بكلام مشوش.
• اهتزاز اليدين.
• بطء الحركات.

أسباب الغيبوبة الكبدية

هناك العديد من العوامل التي قد تؤدي إلى حدوث الغيبوبة الكبدية أو زيادة الحالة سوءًا بما في ذلك تركيب تحويلة في الكبد، وهي عبارة عن أنبوب يتم تركيبه في الكبد لإعادة توجيه تدفق الدم، وتستخدم لعلاج تليف الكبد وبعض الأمراض الأخرى؛ حيث يمكن أن يسمح هذا الأنبوب بمرور السموم إلى مجرى الدم مُتجاوزةً الكبد، ومن ثمّ تذهب إلى المخ وتؤدي إلى ظهور أعراض الغيبوبة الكبدية، وهناك أسباب أخرى قد تُحفز حدوث الغيبوبة الكبدية في حالة تلف الكبد وتشمل:^[٣]

• الإصابة بعدوى.
• الإمساك.
• عدم شرب ما يكفي من الماء.
• حدوث نزيف في الأمعاء أو المعدة أو المريء.
• تناول بعض الأدوية مثل بعض الأدوية المنومة ومسكنات الآلام.
• وجود مشاكل في الكلى.
• تعاطي الكحول.

علاج الغيبوبة الكبدية

توجد طرق عديدة لعلاج غيبوبة الكبد تختلف باختلاف مراحل الغيبوبة الكبدية وشدتها، ولكن يبقى تقليل نسبة الأمونيا في الدم هو أهم هدف من أهداف العلاج،^[٥] لذلك قد يطلب الطبيب من المريض تعديل نظامه الغذائي بحيث يتناول كمية أقل من البروتين مع تجنب الأطعمة الغنية بالبروتين مثل الدواجن واللحم الأحمر والبيض والسمك، ويمكن أن يصف الطبيب أيضًا بعض الأدوية للمساعدة في إبطاء معدل امتصاص الدم للسموم، كما يمكن أن يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية واللاكتولوز، وهذه الأدوية قد تساعد في سحب الأمونيا التي تنتجها البكتيريا الموجودة في الأمعاء من الدم إلى القولون ليقوم الجسم بعد ذلك بإزالة الدم من القولون، وفي حالات الغيبوبة الكبدية الشديدة التي يحدث معها صعوبة في التنفس قد يتم اللجوء إلى جهاز التنفس الصناعي أو التنفس باستخدام قناع الأكسجين، وقد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء عملية زرع كبد في حالة تلف الكبد بالكامل، وفيما يأتي بعض النصائح التي قد تساعد في الوقاية من الغيبوبة الكبدية وأمراض الكبد بصفة عامة:^[٤]

• تجنب تعاطي الكحول.
• تجنب الأطعمة الغنية بالدهون.
• الحفاظ على الوزن ضمن المعدل الصحي.
• عدم استخدام إبر ملوثة للحقن.
• غسل اليدين جيدًا بعد استخدام الحمام.
• تجنب الاتصال الوثيق بالأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي.
• الحصول على تطعيم ضد التهاب الكبد A والتهاب الكبد B.

فيديو عن أهم أسباب تليف الكبد

يمكن أن يؤثر تليف الكبد على وظائف الجسم المختلفة كونه يعيق تدفق الدم إلى الأمعاء عن طريق الكبد بالصورة السليمة كما أنه يسبب ضغاطاً كبيراً على الأوردة التي تتولى مهمة إيصال الدم إلى الأمعاء، كما أن الكبد في هذه الحالة يكون عاجزاً عن تنقية السموم المتراكمة في الدورة الدموية بالشكل الصحيح وهذا له مضاعفات كبيرة على صحة الإنسان وقد يؤدي إلى الوفاة، وسوف نستعرض في هذا المقطع أهم أسباب تليف الكبد.^[٦]

المراجع[+]

1. ↑ "Hepatic Encephalopathy: Definition, Clinical Grading and Diagnostic Principles", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 25-11-2019. Edited.
2. ↑ "Hepatic Encephalopathy ", emedicine.medscape.com, Retrieved 25-11-2019. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Hepatic Encephalopathy", www.webmd.com, Retrieved 25-11-2019. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} "Hepatic Encephalopathy", www.healthline.com, Retrieved 25-11-2019. Edited.
5. ↑ "Management of Hepatic Encephalopathy", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 25-11-2019. Edited.
6. ↑ "أهم أسباب تليف الكبد"، www.youtube.com، اطّلع عليه بتاريخ 25-11-2019.